前列腺疾病的分类与发病率 青壮年时期性功能比较旺盛，前列腺的负担加大，因而抵抗力降低，于是细菌乘虚而入；或者由于性兴奋等原因使前列腺持久充血易患前列腺炎，首当其冲的是慢性前列腺炎。据有关资料表明，35岁以上的男子，竟有35%-40%的人患这种疾病。当然症状有轻有重，但其中需要去医院治疗者也是一个相当庞大的数字。而急性前列腺炎，发病率虽比慢性者少些，但也很可观。国外有资料表明，调查244939个病例中，发生急性前列腺炎或由急慢性前列腺炎转变成前列腺脓肿者占226例，接近10000人中就有10人患此病的比例。
老年时代性功能衰退，睾丸功能减弱，前列腺炎的发病率急骤减少，随之而来的是另一种叫前列腺增生的疾病。前列腺会莫名其妙地变大，压迫尿道，影响排尿。有资料表明，50岁以上的男子，本病发生率达20%-30%，随着年龄的增长，发病率可高达40%左右，次于前列腺癌。国外发病率较高，例如美国的发病率为每10万人中有14.3-23个，占男性恶性肿瘤发病率的35%。
第一章 前列腺炎
致前列腺炎的主要病原体 该病症随时间推移而有所变化，在80年代主要由大肠杆菌感染引起，而90年代后，葡萄菌引起该病的比例偏高，且出现复杂化，L型细菌不断出现。特别是性传播疾病的蔓延，致使淋球菌，衣原体、病毒、真菌等引起的感染急剧上升，也增加了该病的治疗难度。
前列腺炎的致病机理 它主要是致炎因素刺激细胞，释放炎症介质如组胺、5-HF、PG、溶酶体成分、淋巴因子等使前列腺产生变质、渗出和增生的病理变化。即腺体充血、水肿、炎症，腺管瘀阻，形成病灶及周围纤维化，并使血液循环障碍，最后导致腺体分泌紊乱，代谢失调，炎症加剧，形成尿闭，并与邻近的精囊、膀胱、尿道、直肠互相感染，形成混合感染。
第一节 急性细菌性前列腺炎
病因病理 因血行感染、淋巴感染及尿道感染，前列腺被细菌等病原微生物侵入，致炎因素刺激细胞，释放炎症介质，使前列腺迅速充血，水肿、炎症，形成小脓肿，甚至较大脓肿，是为急性细菌性前列腺炎。血行感染引病迅速，经尿路感染者则有显著的尿路刺激症状。
1、经血液循环感染：皮肤、扁桃体、龋齿、呼吸道或者肠道感染的致病菌入血后经过血液循环到达前列腺。
2、淋巴感染：比较少见，可因前列腺邻近的炎症如直肠、结肠、膀胱、尿道等通过淋巴管道而引起。
3、经尿道感染：较为多见的感染途径。
1）流经前列腺尿道的感染尿液逆行进入射精管和前列腺;
2）后尿道感染或泌尿生殖系其他部位感染向前列腺直接蔓延。
临床症状 急性前列腺炎发病后患者可出现以下一些症状：
1）乏力、厌食、寒战、发热；
2）会阴或小腹部胀痛，并有向腰部、下腹、背部及大腿等处放射痛；
3）排尿时可出现尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、排尿不畅或中断；
4）直肠胀痛、下坠感、大便进尿道流白以及性交痛和血精。
诊断 有上述部分症状，并经医生直肠检查发现前列腺稍增大，有张力，局部不规则，有硬结，压痛明显，或者有局部柔软区（脓肿）时，诊断即可成立。另外，尿常规化验可有炎症发现，尿液多呈碱性，但血行感染者正常，尿三杯试验可见：第一杯有碎屑和脓尿；第二杯较清晰；第三杯混浊。
第二节：慢性细菌性前列腺炎
病因病理 慢性细菌性前列腺炎是细菌性前列腺炎的又一类型。并且是男性常见的难以治愈的尿道感染的主要原因之一，由于细菌入侵后，毒力不太凶猛，因而起病较慢。致病原因大致有：
1）急性细菌性前列腺炎病变严重或未予彻底治疗而转为慢性；
2）急性尿路感染后残留慢性前列腺炎；
3）全身其他部位病灶如扁桃体、龋齿、皮肤、呼吸道、消化道感染使细菌血行感染前列腺；
4）邻近病变经淋巴波及前列腺；
5）不洁性交致细菌感染；
6）真菌（霉菌）、支原体、衣原体等病原微生物入侵。
临床症状 慢性细菌性前列腺炎的症状多样，轻重亦千差万别，有些可全无症状，有些则全身不适，常见症状，大致有以下几方面：
1）排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、尿急、排尿不畅、排尿时尿道灼热疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口有粘液等分泌物，还出现排尿困难的感觉。
2）局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
3）放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不只局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以腰痛最为多见，另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处较多受累。
4）性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛、射精过早症，并影响精液质量，在排尿后或大便时还出现尿道口流白。合并精囊炎时会出现血精。
诊断 根据上述一般症状，并经医生确诊以下两点：1）反复尿路感染；2）男性下尿路细菌定位培养呈阳性，找到致病菌，反复培养细菌种不变，慢性细菌性前列腺炎即可成立。
第三节 非细菌性前列腺炎
病因病理 非细菌性前列腺炎是前列腺的一种非感染炎症。是因为前列腺的反复充血，导致腺管瘀血，导致腺管瘀阻，形成病灶及周围纤维化，并使血液循环障碍，最后导致腺体分泌紊乱，代谢失调及其他前列腺正常功能受到干扰引起。具体表现在以下几个方面：
1）前列腺体内有丰富的a-肾上腺受体，如该受阻隔时能引起交感神经活动增经，从而使尿道内压增加，阻碍前列腺液排出，导致前列腺内尿液逆流；
2）忍精不泄及压迫会阴避孕，引起精液倒流入前列腺；
3）性生活不正常，如性交过度、性交中断、性生活过度抑制或频繁手淫；
4）会阴部直接压近，如骑车、骑马、久坐不动等；
5）嗜酒过度，嗜食刺激性食物或不适当的前列腺按摩。
临床症状 症状与慢性细菌性前列腺炎相似。
1）尿频、尿急、排尿时灼热；
2）腰骨低痛，会阴痛或不适，直肠痛，沿大腿内侧痛；
3）沿阴茎、尿道或在睾丸、阴囊部疼痛不适或作痒、灼热、射精痛等感觉；
4）有不适、排尿迟缓、尿流量降低；
5）有性欲下降、阳痿、早泄等症。
诊断 病人没有尿路感染和全身症状，而具有慢性前列腺为两上以上的症状，做前列腺液培养无致病菌生长即可诊断为非细菌性前列腺炎。
第二章 前列腺增生（肥大）
什么是前列腺增生？前列腺增生症又叫前列腺肥大，是前列腺的一种良性病变，从这个名称上就不难看出，它是一咱前列腺个体明显增大的疾病。
前列腺增生的病因病理？医学家从太监（青春期切除睾丸）不发生前列腺增生中得到启发，又从切除睾丸治疗前列腺增生症可以使前列腺萎缩获得启发，说明睾丸和男性激素在前列腺增生症的发病菌中起作用。即随着年龄的增大，人体机能（特别是睾丸曲线精管机能）下降，性腺轴功能失调，睾丸曲线精管不能完全吸收睾丸分泌的雄性激素，多余的激素和胆固醇主要堆积在前列腺泡中，使前列腺不断增生。增生达到一定程度便会从四面八方压迫通过前列腺的尿道，致使膀胱及尿道口压力升高，并使前列腺体内双氢睾丸酮升高，形成腺体增生肥大。
临床症状：
1、最早表现夜尿次数增多，以往夜间不起的人出现了1-2次的夜间排尿，有些患者随着尿路早期梗阻发生每夜排尿达到4-5次，甚至更多次；
2、在夜尿增加过程中患者会感到排尿无力、射程缩短、尿意不爽、尿线变细、有时有排尿中断、排尿不尽感或者尿滴沥；
3、少数患者会因增生前列腺引起尿道粘膜面血管扩张、血管容易破裂，出现显微镜下血尿，甚至肉眼血尿；
4、有些增生晚期患者还可因受凉、憋尿等引发生急性尿潴留；
5、也有患者因此而出现尿毒症，引起痔和脱肛等并发症。
诊断 具备上述部分症状经临床医生肛门指检触摸到前列腺增大，必要时作前列腺B型超声波检查，证实前列腺增生（肥大）的诊断即可成立。
